สังคมอเมริกันของคลินิกโรคมะเร็ง (ASCO) และสมาคมเพื่อการผ่าตัดมะเร็งออกคำแนะนำตามหลักฐานเพื่อชี้แจงการใช้งานของการตรวจชิ้นเนื้อชนิดนี้ซึ่งพวกเขากล่าวว่าไม่สอดคล้องกัน
Sent เหลืองต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่เซลล์มะเร็งมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายจากเนื้องอกเดิมตามสถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา อาจมีต่อมน้ำเหลืองมากกว่าหนึ่งตัว ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อโหนดจะระบุลบและตรวจสอบเซลล์มะเร็ง
“เมื่อใช้กับผู้ป่วยที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ดีที่สุดของเราในการปรับแต่งการรักษามะเร็งผิวหนังและเพื่อรักษาผู้ป่วยจากขั้นตอนหรือการรักษาที่ไม่จำเป็น” ดร. แซนดราหว่อง คณะกรรมการแนวทางและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าวในการแถลงข่าว ASCO
คณะผู้เชี่ยวชาญด้านคลินิกและระเบียบวิธี 14 คนจากหลากหลายสาขาวิชาได้ทบทวนการศึกษา 73 ครั้งซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 25,000 รายที่เผยแพร่ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา หลังจากตรวจสอบหลักฐานนี้คณะผู้วิจัยได้ทำตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- ขั้นตอนนี้แนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีเนื้องอกเนื้องอกระหว่าง 1 มิลลิเมตร (มม.) และ 4 มม. (ความหนาระดับกลาง) การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง Sentinel ตรวจจับมะเร็งในโหนด Sentinel ประมาณร้อยละ 18 ถึง 26 ของผู้ป่วยเหล่านี้
- การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองใน Sentinel อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยเนื้องอกเนื้องอกที่มีความหนามากกว่า 4 มม. (“หนา”) อย่างไรก็ตามคณะผู้วิจัยระบุว่ามีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยที่มุ่งเน้นไปที่การใช้การตัดชิ้นเนื้อในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิดหนา
- แผงควบคุมพบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองตามปกติสำหรับผู้ป่วยเนื้องอกเนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 1 มม. (“ผอม”) ผู้เชี่ยวชาญเสริมว่าบาง melanomas สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดเนื้องอกหลัก อย่างไรก็ตามการตรวจชิ้นเนื้ออาจพิจารณาในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกผิวหนังบางที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงเช่นการแบ่งเซลล์มะเร็งอย่างรวดเร็ว
ผู้ป่วยที่มีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในเชิงบวกควรได้รับการกำจัดอย่างสมบูรณ์ของต่อมน้ำเหลืองที่เหลือผู้เชี่ยวชาญกล่าวเสริม ขั้นตอนนี้ได้รับการแสดงเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง
คณะผู้วิจัยยังแนะนำให้แพทย์หารือเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวางแผนการรักษา
“ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเราเกี่ยวกับชีววิทยาของมะเร็งผิวหนังคือการผลักดันการพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยมีผลข้างเคียงน้อยลงสำหรับผู้ป่วย” ดร. Gary Lyman ประธานคณะแพทย์และผู้อำนวยการประสิทธิผลเปรียบเทียบและการวิจัย แพทยศาสตร์และสถาบันมะเร็ง Duke กล่าวในการแถลงข่าว
“แต่เพื่อใช้ประโยชน์จากความก้าวหน้านี้เราจำเป็นต้องทราบขอบเขตที่แท้จริงของโรคตั้งแต่เริ่มต้นแนวทางนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการใช้การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองใน Sentinel จะถูกนำมาใช้อย่างเหมาะสมทุกครั้งที่สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญ ไม่น่าจะได้รับประโยชน์ ”
ข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางถูกเผยแพร่ออนไลน์โดย ASCOAbout Author
