การเลือกโรงพยาบาลที่เหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิต 30 เปอร์เซ็นต์การศึกษาของศัลยแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว การเลือกศัลยแพทย์ที่ถูกต้องจะช่วยลดความเสี่ยงได้มากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ และการรวมกันของโรงพยาบาลที่เหมาะสมและศัลยแพทย์ที่เหมาะสมให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
คำถามพื้นฐานที่ถามเกี่ยวกับโรงพยาบาลและศัลยแพทย์: คุณมีประสบการณ์มากน้อยแค่ไหน?
มันเป็นคำถามที่ชาวอเมริกันควรถามมากขึ้นเรื่อย ๆ 40,000 การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมสิ่งที่เรียกว่าหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องจะทำในสหรัฐอเมริกาในปีนี้ เนื่องจากอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุจำนวนนั้นจะเพิ่มขึ้น
และนี่เป็นกระบวนการที่ต้องใช้ทักษะและประสบการณ์มากมายดร. กิลเบิร์ตอาร์เชิร์ชจูเนียร์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดหลอดเลือดที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว ทีมวิจัยของเขาได้ผ่าน National Inpatient Sample ซึ่งเก็บข้อมูลโรงพยาบาลแห่งชาติรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย 3,912 รายที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องในปี 1997 ผลการศึกษาปรากฏในวารสารตุลาคมของวารสารศัลยกรรมหลอดเลือด i>
ไม่ต้องแปลกใจเลยที่การสำรวจนี้ตอกย้ำสุภาษิตโบราณที่การฝึกฝนนั้นสมบูรณ์แบบ โรงพยาบาลที่ปฏิบัติงานมากที่สุดและศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่มีคำถามภายในคำถามเกี่ยวกับตัวเลขเหล่านั้น Upchurch กล่าว
“ประสบการณ์ของศัลยแพทย์แต่ละคนอาจนับได้มากกว่าจำนวนหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องที่โรงพยาบาลแต่ละแห่ง” เขากล่าว “นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยรายบุคคลเช่นเดียวกับผู้กำหนดนโยบายที่จะเข้าใจ”
การสำรวจจัดประเภทโรงพยาบาลที่มีปริมาณสูงถ้ามี 35 หรือมากกว่าการดำเนินงานต่อปี ศัลยแพทย์ถูกจัดให้อยู่ในปริมาณมากหากพวกเขาทำมากกว่า 10 ครั้งต่อปี
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโป่งพองในโรงพยาบาลระดับต่ำอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ร้อยละ 5.5 ในโรงพยาบาลที่มีปริมาณมากมีค่าร้อยละ 3
การศึกษาจัดประเภทศัลยแพทย์ในสองวิธี หนึ่งขึ้นอยู่กับจำนวนของการดำเนินงานโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องทำทุกปี; 10 ปฏิบัติการต่อปีทำให้ศัลยแพทย์อยู่ในหมวดหมู่ที่มีปริมาณมาก ความเสี่ยงของการเสียชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่ผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ที่มีปริมาณสูงนั้นต่ำกว่าการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ที่มีปริมาตรต่ำกว่าร้อยละ 40
นักวิจัยดำเนินการต่อไปโดยแบ่งประเภทแพทย์เป็นศัลยแพทย์ทั่วไปศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือศัลยแพทย์โรคหัวใจตามประเภทของการผ่าตัดที่พวกเขามักทำ นั่นทำให้เกิดชุดตัวเลขที่แตกต่างกัน อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 5.5 เปอร์เซ็นต์เมื่อศัลยแพทย์ทั่วไปทำการผ่าตัด 4% สำหรับศัลยแพทย์หัวใจและ 2.2% สำหรับศัลยแพทย์หลอดเลือด
โดยรวมแล้วผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ในโรงพยาบาลในปริมาณมาก มีผู้ป่วยเพียง 2.4 เปอร์เซ็นต์ที่เสียชีวิตเทียบกับ 6.4 เปอร์เซ็นต์สำหรับการผ่าตัดในโรงพยาบาลในปริมาณต่ำโดยศัลยแพทย์ในปริมาณน้อย
“เป็นเรื่องที่มีเหตุผลว่าเมื่อผู้ป่วยที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางได้รับการรักษาอาการจำนวนมากผลลัพธ์ก็น่าจะดีขึ้น” ดร. Patrick J. Lamparello หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหลอดเลือดในโรงเรียนมหาวิทยาลัยนิวยอร์กกล่าว แพทยศาสตร์ “และเนื่องจากคุณกำลังเผชิญกับขั้นตอนที่ซับซ้อนการทำงานเป็นทีมจึงมีความสำคัญเช่นกัน”
ทุกคนที่กำลังเผชิญกับการผ่าตัดโป่งพองควรถามเกี่ยวกับระดับความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์โดยเฉพาะว่าแพทย์เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดและได้รับการรับรองจากคณะกรรมการหรือไม่ Lamparello กล่าว “ ถ้าเขาไม่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการฉันจะหนีไป” เขากล่าว
แต่การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยที่เริ่มต้นเร็ว ๆ นี้สามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้ Lamparello กล่าว การตรวจหาโป่งพองเมื่อมีขนาดเล็กสามารถเป็นเวทีสำหรับการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จเขากล่าว แต่โป่งพองส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการดังนั้นผู้ที่มีความเสี่ยงสูงควรสอบถามเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองเช่นอัลตราซาวด์หรือการสแกน CAT
โป่งพองนั้นพบได้บ่อยกว่าผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึงห้าเท่าและพบได้บ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า หนึ่งใน 20 คนอเมริกันอายุ 60 ปีขึ้นไปจะมีอาการโป่งพอง การสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงประวัติครอบครัวของโรคหลอดเลือดโป่งพองและมีปัญหาหลอดเลือดอื่น ๆ เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจคัดกรองเขากล่าว
About Author
